Les varices sont-elles dangereuses ?

La plupart des varices sont bénignes mais peuvent entraîner des complications comme la phlébite superficielle, l'eczéma veineux, l'hypodermite ou l'ulcère veineux si elles ne sont pas prises en charge. Consultez un médecin si vous observez des changements cutanés ou des douleurs.

À quel âge apparaissent les varices ?

Les varices peuvent apparaître dès la vingtaine, mais elles deviennent plus fréquentes après 40 ans. Les facteurs hormonaux (grossesse, ménopause) expliquent pourquoi les femmes sont plus touchées. L'hérédité joue un rôle majeur.

Peut-on guérir les varices sans opération ?

La compression élastique et l'hygiène de vie ralentissent l'évolution mais ne guérissent pas les varices établies. Les techniques mini-invasives actuelles (laser endoveineux, radiofréquence, sclérothérapie) permettent de traiter la plupart des varices sans chirurgie classique, en ambulatoire.

Combien coûte une opération des varices ?

Le traitement des varices est pris en charge par la Sécurité sociale lorsqu'il est médicalement justifié. Le reste à charge dépend de votre mutuelle. Le tarif varie selon la technique (chirurgie, laser, radiofréquence) et le secteur du praticien.

Faut-il porter des bas de contention après un traitement ?

Oui, le port de bas de contention est généralement recommandé pendant 2 à 6 semaines après un traitement. La durée exacte dépend de la technique utilisée et de l'avis de votre chirurgien.

Varices : causes, symptômes et traitements complets

Tout savoir sur les varices : causes, symptômes, traitements (chirurgie, laser, sclérothérapie) et prévention. Guide complet validé par des médecins.

Définition : qu’est-ce qu’une varice ?

Une varice est une veine superficielle anormalement dilatée, tortueuse et visible sous la peau. Elle résulte d’un dysfonctionnement des valvules veineuses, ces petits clapets qui empêchent le sang de redescendre dans les jambes.

Quand ces valvules ne fonctionnent plus correctement, le sang stagne dans les veines : c’est l’insuffisance veineuse. Avec le temps, la pression augmente, la veine se dilate et devient variqueuse.

Chiffre clé : 20 à 35 % de la population française est concernée par les varices, soit environ 15 à 18 millions de personnes.

Causes et facteurs de risque

Causes principales

L’insuffisance veineuse qui provoque les varices a deux origines principales :

L’hérédité — C’est le facteur de risque numéro un. Si vos parents ont des varices, vous avez 60 à 80 % de probabilité d’en développer.
L’insuffisance valvulaire — Les valvules veineuses s’affaiblissent naturellement avec l’âge.

Facteurs aggravants

Station debout prolongée : professions à risque (infirmiers, commerçants, cuisiniers)
Sédentarité : le manque d’activité réduit le retour veineux
Surpoids et obésité : la pression abdominale gêne le drainage veineux
Grossesse : les hormones ramollissent les parois veineuses, le volume sanguin augmente
Chaleur : la vasodilatation favorise la stase veineuse
Âge : les parois veineuses perdent leur élasticité

Symptômes : comment reconnaître les varices ?

Symptômes précoces

Jambes lourdes, surtout en fin de journée
Œdème des chevilles qui s’aggrave le soir et disparaît au réveil
Impatiences ou sensations de fourmillements
Crampes nocturnes des mollets

Symptômes avancés

Veines visibles, bleutées, tortueuses, en relief sous la peau
Douleurs sur le trajet des varices
Modifications cutanées : eczéma, coloration brune de la peau (dermite ocre)
Ulcère veineux : plaie chronique de la cheville, complication la plus sévère

Classification CEAP

Les médecins utilisent la classification CEAP pour évaluer la gravité :

C0 : pas de signe visible
C1 : télangiectasies (varicosités) et veines réticulaires
C2 : varices (veines dilatées > 3mm)
C3 : œdème
C4 : modifications cutanées (eczéma, pigmentation)
C5 : ulcère cicatrisé
C6 : ulcère actif

Traitements des varices

1. Mesures conservatrices

Bas de contention : classe 2 (15-20 mmHg) a classe 3 (20-36 mmHg)
Activite physique : marche, natation, velo
Elevation des jambes en fin de journee
Eviter la station debout prolongee et la chaleur

2. Sclerotherapie

Injection d’un produit sclerosant dans la veine malade, qui provoque sa fermeture. Indiquee pour les varicosites et les petites varices. Realise en cabinet, sans anesthesie.

3. Laser endoveineux (EVLA)

Une fibre laser est introduite dans la veine sous echographie. L’energie thermique ferme la veine de l’interieur. Technique de reference pour les varices des grandes et petites saphenes. Ambulatoire, reprise d’activite rapide. Consultez notre guide complet sur le laser veineux pour en savoir plus.

4. Radiofrequence endoveineuse

Meme principe que le laser mais avec des ondes de radiofrequence. Resultats equivalents, parfois moins de douleurs post-operatoires.

5. Chirurgie classique (stripping)

Ablation de la veine saphene par arrachement. Technique historique, encore utilisee dans certains cas complexes, mais largement remplacee par les methodes endoveineuses.

Prevention

Les varices ne sont pas toujours evitables (facteur genetique), mais on peut ralentir leur apparition :

Marcher 30 minutes par jour minimum
Porter des bas de contention si facteurs de risque
Eviter la position assise ou debout prolongee (faire des pauses)
Surever les jambes le soir
Maintenir un poids sante
Douche froide sur les jambes apres la douche chaude
Eviter les sources de chaleur directe sur les jambes

Quand consulter ?

Consultez un medecin si :

Vos jambes sont lourdes et gonflees regulierement
Des veines apparaissent et grossissent
La peau de vos chevilles change de couleur
Une varice devient rouge, chaude et douloureuse (suspicion de phlebite)
Une plaie ne cicatrise pas a la cheville

À lire aussi :

Sources : Haute Autorite de Sante (HAS), recommandations de la Societe Francaise de Phlebologie, European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022.