Les varices sont-elles dangereuses ?

La plupart des varices sont benignes mais peuvent entrainer des complications comme la phlebite superficielle, l'eczema veineux, l'hypodermite ou l'ulcere veineux si elles ne sont pas prises en charge. Consultez un medecin si vous observez des changements cutanes ou des douleurs.

A quel age apparaissent les varices ?

Les varices peuvent apparaitre des la vingtaine, mais elles deviennent plus frequentes apres 40 ans. Les facteurs hormonaux (grossesse, menopause) expliquent pourquoi les femmes sont plus touchees. L'heredite joue un role majeur.

Peut-on guerir les varices sans operation ?

La compression elastique et l'hygiene de vie ralentissent l'evolution mais ne guerissent pas les varices etablies. Les techniques mini-invasives actuelles (laser endoveineux, radiofrequence, sclerotherapie) permettent de traiter la plupart des varices sans chirurgie classique, en ambulatoire.

Combien coute une operation des varices ?

Le traitement des varices est pris en charge par la Securite sociale lorsqu'il est medicalement justifie. Le reste a charge depend de votre mutuelle. Le tarif varie selon la technique (chirurgie, laser, radiofrequence) et le secteur du praticien.

Faut-il porter des bas de contention apres un traitement ?

Oui, le port de bas de contention est generalement recommande pendant 2 a 6 semaines apres un traitement. La duree exacte depend de la technique utilisee et de l'avis de votre chirurgien.

Varices : causes, symptomes et traitements complets

Tout savoir sur les varices : causes, symptomes, traitements (chirurgie, laser, sclerotherapie) et prevention. Guide complet par un chirurgien vasculaire.

Definition : qu’est-ce qu’une varice ?

Une varice est une veine superficielle anormalement dilatee, tortueuse et visible sous la peau. Elle resulte d’un dysfonctionnement des valvules veineuses, ces petits clapets qui empechent le sang de redescendre dans les jambes.

Quand ces valvules ne fonctionnent plus correctement, le sang stagne dans les veines : c’est l’insuffisance veineuse. Avec le temps, la pression augmente, la veine se dilate et devient variqueuse.

Chiffre cle : 20 a 35 % de la population francaise est concernee par les varices, soit environ 15 a 18 millions de personnes.

Causes et facteurs de risque

Causes principales

L’insuffisance veineuse qui provoque les varices a deux origines principales :

L’heredite — C’est le facteur de risque numero un. Si vos parents ont des varices, vous avez 60 a 80 % de probabilite d’en developper.
L’insuffisance valvulaire — Les valvules veineuses s’affaiblissent naturellement avec l’age.

Facteurs aggravants

Station debout prolongee : professions a risque (infirmiers, commercants, cuisiniers)
Sedentarite : le manque d’activite reduit le retour veineux
Surpoids et obesite : la pression abdominale gene le drainage veineux
Grossesse : les hormones ramollissent les parois veineuses, le volume sanguin augmente
Chaleur : la vasodilatation favorise la stase veineuse
Age : les parois veineuses perdent leur elasticite

Symptomes : comment reconnaitre les varices ?

Symptomes precoces

Jambes lourdes, surtout en fin de journee
Oedeme des chevilles qui s’aggrave le soir et disparait au reveil
Impatiences ou sensations de fourmillements
Crampes nocturnes des mollets

Symptomes avances

Veines visibles, bleutees, tortueuses, en relief sous la peau
Douleurs sur le trajet des varices
Modifications cutanees : eczema, coloration brune de la peau (dermite ocre)
Ulcere veineux : plaie chronique de la cheville, complication la plus severe

Classification CEAP

Les medecins utilisent la classification CEAP pour evaluer la gravite :

C0 : pas de signe visible
C1 : teangiectasies (varicosites) et veines reticulaires
C2 : varices (veines dilatees > 3mm)
C3 : oedeme
C4 : modifications cutanees (eczema, pigmentation)
C5 : ulcere cicatrise
C6 : ulcere actif

Traitements des varices

1. Mesures conservatrices

Bas de contention : classe 2 (15-20 mmHg) a classe 3 (20-36 mmHg)
Activite physique : marche, natation, velo
Elevation des jambes en fin de journee
Eviter la station debout prolongee et la chaleur

2. Sclerotherapie

Injection d’un produit sclerosant dans la veine malade, qui provoque sa fermeture. Indiquee pour les varicosites et les petites varices. Realise en cabinet, sans anesthesie.

3. Laser endoveineux (EVLA)

Une fibre laser est introduite dans la veine sous echographie. L’energie thermique ferme la veine de l’interieur. Technique de reference pour les varices des grandes et petites saphenes. Ambulatoire, reprise d’activite rapide.

4. Radiofrequence endoveineuse

Meme principe que le laser mais avec des ondes de radiofrequence. Resultats equivalents, parfois moins de douleurs post-operatoires.

5. Chirurgie classique (stripping)

Ablation de la veine saphene par arrachement. Technique historique, encore utilisee dans certains cas complexes, mais largement remplacee par les methodes endoveineuses.

Prevention

Les varices ne sont pas toujours evitables (facteur genetique), mais on peut ralentir leur apparition :

Marcher 30 minutes par jour minimum
Porter des bas de contention si facteurs de risque
Eviter la position assise ou debout prolongee (faire des pauses)
Surever les jambes le soir
Maintenir un poids sante
Douche froide sur les jambes apres la douche chaude
Eviter les sources de chaleur directe sur les jambes

Quand consulter ?

Consultez un medecin si :

Vos jambes sont lourdes et gonflees regulierement
Des veines apparaissent et grossissent
La peau de vos chevilles change de couleur
Une varice devient rouge, chaude et douloureuse (suspicion de phlebite)
Une plaie ne cicatrise pas a la cheville

Sources : Haute Autorite de Sante (HAS), recommandations de la Societe Francaise de Phlebologie, European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022.