Feuille de vigne rouge : un remède naturel contre les jambes lourdes

La feuille de vigne rouge : définition et origine

L’extrait de feuille de vigne rouge est obtenu à partir des feuilles de Vitis vinifera L., la vigne cultivée. En phytothérapie, on utilise spécifiquement les feuilles de variétés dites « Teinturier » — comme l’Alicante Bouschet ou le Gamay Fréaux — dont la richesse en anthocyanes (pigments rouges-violets) est particulièrement élevée. La monographie communautaire de l’EMA HMPC (Vitis vinifera L., folium, adoptée en 2010, révisée en 2019) exige une teneur minimale de 0,20 % en anthocyanes et de 4,0 % en polyphénols totaux dans la matière sèche (Schneider et al., Planta Medica 2008, DOI: 10.1055/s-2008-1034370).

Ce traitement est traditionnellement utilisé en Europe depuis plusieurs décennies pour soulager les symptômes de l’insuffisance veineuse chronique (IVC) : jambes lourdes, œdème des chevilles, douleurs et picotements. Aujourd’hui, son efficacité est soutenue par des essais cliniques rigoureux.

Ce que dit la science : des preuves solides

Une méta-analyse confirme l’efficacité

Une revue systématique publiée en 2020 dans Phytotherapy Research a analysé 5 essais cliniques portant sur l’extrait AS 195. Conclusion : cet extrait améliore significativement plusieurs paramètres clés de l’IVC — volume des membres, circonférence du mollet et de la cheville, sensation de jambes lourdes et de tension (Azhdari et al., PMID: 32754965, DOI: 10.1002/ptr.6705).

L’essai clinique de référence : Rabe et al. 2011

L’essai le mieux documenté est un essai randomisé en double aveugle contre placebo mené auprès de 248 patients présentant une IVC de stades CEAP 3 à 4a — c’est-à-dire avec œdème veineux présent :

• Traitement : 720 mg/jour d’AS 195 pendant 12 semaines
• Résultat principal : réduction du volume du membre inférieur de 19,9 ml en moyenne par rapport au placebo (p = 0,0268)
• Taille d’effet standardisée : 0,28, jugée pertinente sur ce paramètre d’œdème (le seuil de perception patient pour l’œdème est inférieur à celui d’autres critères)
• Tolérance : similaire au placebo, très peu d’effets indésirables

(Rabe E. et al., European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2011, DOI: 10.1016/j.ejvs.2010.12.003)

Limite à noter : la durée d’observation (12 semaines) reste courte pour une pathologie chronique évoluant sur des années. À ce jour, aucune étude n’a démontré de réduction du risque d’ulcère veineux avec l’AS 195. Les données au-delà de 3 mois sont insuffisantes pour conclure sur les bénéfices à long terme.

Des preuves dès les stades précoces

Un essai randomisé antérieur avait déjà démontré l’efficacité de 360 à 720 mg/jour d’AS 195 dès les stades CEAP I et II de l’IVC, avec une réduction significative de l’œdème et une amélioration subjective des symptômes (Arzneimittelforschung 2000, PMID: 10719612).

L’amélioration de la microcirculation cutanée

Un essai croisé publié dans Drugs R&D (2004, PMID: 15293865) a objectivé une amélioration de la microcirculation cutanée et de l’apport en oxygène transcutané chez des patients traités par AS 195 — deux paramètres directement corrélés à la sévérité de l’IVC et au risque d’ulcère veineux.

Les mécanismes d’action expliqués

La feuille de vigne rouge n’agit pas par un seul mécanisme, mais par quatre voies complémentaires :

1. Production d’oxyde nitrique

L’extrait AS 195 stimule la NO-synthase (NOS) dans les cellules endothéliales et les globules rouges, augmentant la production d’oxyde nitrique (NO). Ce vasodilatateur naturel améliore la microcirculation et réduit le tonus veineux excessif (Grau et al., Pharmacology Research & Perspectives 2016, DOI: 10.1002/prp2.213).

2. Protection antioxydante

L’extrait diminue la production de radicaux libres (espèces réactives de l’oxygène — ROS) et renforce la capacité antioxydante des cellules endothéliales. Cette protection prévient les dommages vasculaires liés au stress oxydatif chronique, fréquent dans l’IVC (Grau et al., 2016).

3. Renforcement de la barrière endothéliale

Les flavonoïdes contenus dans la feuille de vigne rouge — notamment la quercétine glucuronide, l’isoquercitrine et le kaempférol — protègent l’endothélium veineux contre l’activation des composants sanguins (leucocytes, plaquettes). Cette action réduit la perméabilité vasculaire et limite la formation d’œdème (Nees et al., Arzneimittelforschung 2003;53(5):330-341, DOI: 10.1055/s-0031-1297117).

4. Amélioration de la déformabilité des globules rouges

L’extrait facilite le passage des globules rouges dans les petits capillaires en améliorant leur déformabilité, optimisant ainsi les échanges oxygène-dioxyde de carbone dans les tissus (Grau et al., 2016).

Composition chimique : des polyphénols à l’œuvre

La richesse thérapeutique de la feuille de vigne rouge tient à sa composition polyphénolique complexe. Les principaux composés actifs sont :

La composition exacte varie selon la variété de vigne, la date de récolte et les conditions climatiques — d’où l’importance de choisir des extraits standardisés comme l’AS 195 (Schneider et al., Planta Medica 2008).

Comment l’utiliser ?

Posologie validée cliniquement

La dose établie dans les essais cliniques est de 720 mg/jour d’extrait AS 195, en deux prises de 360 mg (matin et soir), de préférence avant les repas.

Durée du traitement

Les bénéfices significatifs sur l’œdème et les symptômes apparaissent après 12 semaines de traitement continu. Une réévaluation médicale est conseillée à l’issue de cette période.

À qui s’adresse ce traitement ?

L’extrait de feuille de vigne rouge est particulièrement adapté aux patients présentant une IVC légère à modérée (CEAP 1 à 3) qui souhaitent un traitement complémentaire à la compression élastique, ou qui tolèrent mal les bas de contention.

Précautions

• Grossesse et allaitement : déconseillé par précaution (données insuffisantes)
• Anticoagulants (warfarine, AVK, AOD) : consulter votre médecin avant usage
• Allergie aux plantes de la famille des Vitaceae : contre-indication

La tolérance globale est excellente dans les études : les effets indésirables sont rares, bénins et transitoires (principalement digestifs) (Rabe et al., EJVES 2011 ; Revue clinique Antistax, Pharmazie 2019, PMID: 30940301).

Antistax® : où trouver cet extrait et est-il remboursé ?

L’extrait AS 195 est le principe actif d’Antistax®, médicament traditionnel à base de plantes enregistré en France et dans la majorité des pays européens. Il est disponible sans ordonnance en pharmacie, sous forme de comprimés pelliculés dosés à 360 mg.

Remboursement : Antistax® n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Les veinotoniques phytothérapeutiques sont classés parmi les médicaments à service médical rendu insuffisant (SMR insuffisant) par la HAS, ce qui exclut tout remboursement en France. Son prix public varie entre 10 et 15 € pour 30 comprimés (cure d’un mois à mi-dose, ou 15 jours à pleine dose).

Par rapport aux autres veinotoniques : les MPFF (micronisés purifiés fraction flavonoïde, ex. Daflon®) disposent d’un niveau de preuve plus élevé et d’une indication plus large dans les recommandations ESVS 2022. La feuille de vigne rouge représente une alternative phytothérapeutique intéressante, notamment pour les patients souhaitant une approche végétale, mais elle ne se substitue pas aux traitements médicamenteux validés en cas d’IVC sévère.

Place dans la prise en charge globale de l’IVC

La feuille de vigne rouge s’inscrit parmi les veinotoniques phytothérapeutiques aux côtés de l’extrait de marron d’Inde (æsculoside), du Ginkgo biloba et de la rutine. Une revue publiée dans le Journal of Wound Care (Butcher, 2006, DOI: 10.12968/jowc.2006.15.9.26959) et les données de consensus européen récent sur les nutraceutiques veinoactifs (Nutrients 2025, PMID: 41470775) confirment son intérêt dans la prise en charge multimodale de l’IVC.

Elle ne remplace pas :

• Les bas de contention (traitement de référence de l’IVC)
• La sclérothérapie ou le laser endoveineux en cas de varices constituées
• Le suivi médical régulier par un médecin vasculaire

Elle peut en revanche compléter ces approches, notamment pour améliorer le confort quotidien entre deux consultations.

Ce qu’il faut retenir

• L’extrait de feuille de vigne rouge (AS 195 — Antistax®) est un traitement phytothérapeutique validé cliniquement pour l’insuffisance veineuse chronique légère à modérée
• La dose efficace est de 720 mg/jour pendant 12 semaines ; les données au-delà de 3 mois restent limitées
• Il agit sur 4 mécanismes : oxyde nitrique, stress oxydatif, barrière endothéliale, déformabilité des globules rouges
• Sa tolérance est excellente, comparable au placebo dans les essais cliniques
• Il peut compléter la compression élastique, sans la remplacer
• Non remboursé, disponible sans ordonnance en pharmacie
• Consultez votre médecin traitant ou un spécialiste vasculaire avant de débuter

Disclaimer médical : Cet article est rédigé à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. L’insuffisance veineuse chronique nécessite un diagnostic et un suivi médical. Consultez votre médecin traitant ou un médecin vasculaire avant tout traitement, y compris phytothérapeutique.

Sources

1. Azhdari M, Zilaee M, Karandish M, et al. Red vine leaf extract (AS 195) can improve some signs and symptoms of chronic venous insufficiency, a systematic review. Phytotherapy Research. 2020;34(10):2577-2585. PMID: 32754965. DOI: 10.1002/ptr.6705
2. Rabe E, Stücker M, Esperester A, Schäfer E, Ottillinger B. Efficacy and Tolerability of a Red-vine-leaf Extract in Patients Suffering from Chronic Venous Insufficiency. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2011;41(4):540-547. DOI: 10.1016/j.ejvs.2010.12.003
3. Grau M, Bölck B, Bizjak DA, et al. The red-vine-leaf extract AS195 increases nitric oxide synthase–dependent nitric oxide generation and decreases oxidative stress. Pharmacology Research & Perspectives. 2016;4(1). DOI: 10.1002/prp2.213
4. Schneider E, von der Heydt H, Esperester A. Evaluation of Polyphenol Composition in Red Leaves from Different Varieties of Vitis vinifera. Planta Medica. 2008;74(5):565-572. DOI: 10.1055/s-2008-1034370
5. Butcher M. A review of evidence on red vine leaf extract in the prevention and management of venous disease. Journal of Wound Care. 2006;15(9):393-396. DOI: 10.12968/jowc.2006.15.9.26959
6. Schaefer E, Peil H, Ambrosetti L, Petrini O. Oedema Protective Properties of the Red Vine Leaf Extract AS 195 in the Treatment of Chronic Venous Insufficiency. Arzneimittelforschung. 2003;53(4):243-246. DOI: 10.1055/s-0031-1297103
7. Nees S, Weiss D, Reichenbach-Klinke E, et al. Protective Effects of Flavonoids Contained in the Red Vine Leaf on Venular Endothelium. Arzneimittelforschung. 2003;53(5):330-341. DOI: 10.1055/s-0031-1297117
8. Efficacy of orally administered extract of red vine leaf AS 195 in chronic venous insufficiency (stages I-II). Arzneimittelforschung. 2000. PMID: 10719612
9. Improvement of cutaneous microcirculation and oxygen supply in patients with chronic venous insufficiency by orally administered extract of red vine leaves AS 195. Drugs R D. 2004. PMID: 15293865
10. Therapeutic approach to chronic venous insufficiency — clinical benefits of red-vine-leaf-extract AS 195 (Antistax). Pharmazie. 2019. PMID: 30940301